诺如病毒感染性腹泻全年均有发生，10 月到次年 3 月是诺如病毒感染性腹泻流行的高发季节。冬季即将来临，这类疾病是如何传播？感染后有何临床表现？又是如何预防的呢？这里给大家介绍一下相关知识。
1.什么是诺如病毒？
诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科诺如病毒属，为
单股正链 RNA 病毒，表面无包膜。诺如病毒具有多个基因型。根据基因结构特征，诺如病毒被为 10 个基因组（Genogroup，GI‐GVI），其中 GI、GII 和 GIV感染人，GI 和 GII 是引起人类感染性腹泻的两个主要基因组，进一步分成 30 个以上的基因型。
诺如病毒变异快、免疫保护时间短。同一个人可重复感染同
一毒株或不同型别的诺如病毒，不同基因型之间无交叉免疫。
诺如病毒具有传染性强，感染剂量低、排毒时间长、免疫保
护时间短和全人群普遍易感等特点，使得在学校、家庭、医院、
社区、幼儿园、旅游区等人群聚集场所出现诺如病毒感染性腹泻
聚集性疫情。诺如病毒主要通过病人的粪便和呕吐物排出，隐性
感染者也可排毒。病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在
发病后 2‐5 天，持续约 2‐3 周，最长排毒期有报道超过 56 天。
诺如病毒感染剂量为 18‐2800 个病毒粒子。
诺如病毒环境抵抗力强。诺如病毒在 0℃‐60℃的温度范围
内均可存活，可在物体表面存活 2 周，在水中存活 2 个月以上。
酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果，但使用 10mg/L 的高浓度氯
离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒。
2.诺如病毒如何传播？
诺如病毒感染者，病例及隐性感染者均为诺如病毒感染的传
染源。
诺如病毒传播途径多样。接触感染诺如病毒的病人，比如处
理病人的呕吐物或排泄物，通过摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶
或间接接触被排泄物污染的环境传播；也可通过食用和饮用被病
毒污染的食物和水传播。
3.诺如病毒感染主要临床表现有哪些？
诺如病毒感染潜伏期短，通常为 24-48 小时，最短 12 小时，
最长 72 小时。发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其
次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐
为主，成人则腹泻居多。
诺如病毒感染属于自限性疾。嗍颊叻⒉『笪扌柚瘟，
休息 2-3 天即可康复，少数患者因出现严重并发症需要及时进行治疗。目前无疫苗和特效药物。
4.诺如病毒感染性腹泻应如何治疗？
发生诺如病毒感染性腹泻，不需服用抗生素，应及时补充呕
吐和腹泻时消耗的水分，补充糖盐水或口服补液盐能帮助患者平
衡补充水分和电解质。呕吐或腹泻症状严重时应及时就医。
5.个人与家庭如何预防？
--保持良好的手卫生
保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传
播最重要和最有效的措施。饭前、便后、加工食物前应按照 6 步
洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗 20 秒。注意：消毒纸
巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。
--注意个人饮食卫生
喝开水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，尤其是贝类
等海鲜类食品更要煮熟煮透。
--患病期间居家隔离
患者需根据病情居家或入院隔离至症状完全消失后 3 天，检
测呈诺如病毒阳性但无感染性腹泻症状的隐性感染者，也需居家
隔离 3 天。患者勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。
--做好消毒工作
对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂
进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口
罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导
加强消毒，避免在家庭内造成传播。
--患病后不要过于担心
诺如病毒感染性腹泻一般病情轻微，持续时间短，预后良好。
患者应充分休息，清淡饮食。
6.托幼机构和学校等集体单位如何防控？
--做好宣传
做好诺如病毒感染的健康教育工作，倡导良好的卫生习惯和
饮食习惯，倡导学生积极锻炼身体，提高免疫力；利用多种方式
开展诺如病毒感染防控知识的宣传。
--加强管理和培训
加强饮水、食品卫生管理，对托幼机构等各类学校进行呕吐
物和环境消毒方法的培训和传染病知识的培训。
--制定传染病防控方案和应急预案
学校、托幼机构要应制定传染病防控方案和应急预案，切实
落实教师员工晨午检和因病缺课/缺勤登记追踪制度、复课证明
查验制度、传染病疫情报告等制度落实。
--做好通风消毒
学校/托幼机构应配备充足的消毒物资及个人防护物资，定
期对校区/园区公共场所（如教室、宿舍、食堂、图书馆、卫生
间等），重点部位（如门把手、楼梯扶手、水龙头、便器按钮、
电梯按钮、上下床扶手等）进行通风换气、清洁及消毒。
--及时隔离患病人员
有学生/儿童呕吐时，授课老师应立即疏散其他学生/儿童，
并向校医/园医汇报，配合校医/园医及保洁人员规范处理呕吐物，
同时将发病学生/儿童单独隔离，通知家长带其就医或回家休息。
患者隔离至症状消失后 3 天方可复课。食品加工者、护工、幼儿园保育员等从事服务类工作的患者，症状消失 3 天后再返回工作岗位。
--及时报告疫情
校医/园医应在疫情发生后及时向地段保健科及辖区中小学
保健所电话报告疫情，并根据专业人员的指导开展进一步的数据
报送、病例管理等工作。
7.病人呕吐物、粪便如何消毒?
酒精对诺如病毒无效，含氯消毒剂对诺如病毒最有效。用纱
布、抹布等一次性吸水材料沾取 5000mg/L～10000mg/L 的含氯
消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清理的污染物按医疗废
物集中处置，或至含有效氯 5000mg/L 的消毒液中浸泡 30min 后处理。厕所马桶可倒入足量的 5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液，作用 30min 以上。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯 5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒30min 后彻底冲洗，才可再次使用。集体单位打扫厕所和卫生间。
